肠道革兰阴性...-山西省预约诊疗服务平台

首页 > 疾病库 > 肠道革兰阴性... >

肠道革兰阴性...

别名：
介绍：肠道革兰阴性杆菌脑膜炎是由肠杆菌科的细菌，包括大肠杆菌、沙门菌属、枸橼酸杆菌，产气或阴沟肠杆菌、克雷伯菌、变形杆菌，爱德华菌属等多种革兰阴性杆菌。该类细菌在肠道中一般不引起疾病，仅在某些条件下，进入其他脏器时才具有致病性，故称条件致病菌。

发病部位：	多发人群：
挂号科室：神经内科	是否常见病：

常见症状

临床表现

与其他细菌性脑膜炎相似，但新生儿，尤其是早产儿常缺乏典型的临床表现，易于误诊，这是由于新生儿的前囟，后囟，骨缝未闭，颈肌不发达，中枢神经系统发育不完善，故颅内高压的表现及颈强直的体征常不明显，主要表现为吮乳无力，吮乳减少甚至拒食，精神萎靡，呕吐，烦躁，尖叫，嗜睡，呼吸困难，发绀等，体温多不稳定，早产儿体温常不升，足月儿可有发热，儿童期起病较急，有高热，头痛，食欲缺乏，呕吐，精神萎靡等症状，起病时神智一般清醒，病情进展则可出现谵妄，惊厥，昏迷甚至休克，颅压明显增高时可致脑疝，出现瞳孔，呼吸和心率改变，甚至有呼吸及循环衰竭，本病极易并发脑室膜炎，是造成预后不良和严重后遗症的原因之一，有弥漫性脑膜炎... 更多>>

发病原因

母婴传播（30%）：脑膜炎的致病菌以革兰阴性杆菌为主，占60%～80%，其中尤以大肠杆菌为主，病原菌来自母亲的产道或直肠，病儿多有胎膜早破，产程过长，难产，早产，体重过轻等病史，产后感染（35%）：产后感染者病原菌多由患儿的呼吸道，口腔黏膜，脐部，皮肤，中耳等侵入血流，然后到达脑膜，有先天性解剖缺陷的婴儿如颅骨裂，脊柱裂，脑膜膨出或皮肤交通性窦道的婴儿，病原菌多直接经缺陷处侵入脑膜，新生儿感染因素（5%）：新生儿发病者，常由于早产，损伤性分娩和母亲感染所致，新生儿时期，由于缺乏杀菌性IgM抗体，故对大肠杆菌类的感染有高易感性，婴儿和老年人由于防御功能低下，亦易发病。免疫力低下（30%）：中年人... 更多>>

发病机制

预防

预后

并发症

并发脑室膜炎。

实验室检查

腰椎穿刺作脑脊液常规，涂片和培养检查，涂片阴性时，可作鲎溶解物试验及乳酸脱氢酶测定，乳胶凝集试验，对流免疫电泳，直接免疫荧光抗体试验，检测脑脊液中细菌抗原快速，灵敏，特异性强，不受抗生素治疗影响，对诊断本病有临床意义。X线检查常有乳突骨质破坏。

其他辅助检查

诊断

鉴别

临床诊断和疑诊为脑膜炎的患者，均应及时进行腰椎穿刺作脑脊液常规，涂片和培养检查，涂片阴性时，可作鲎溶解物试验及乳酸脱氢酶测定，乳胶凝集试验，对流免疫电泳，直接免疫荧光抗体试验，检测脑脊液中细菌抗原快速，灵敏，特异性强，不受抗生素治疗影响，对诊断本病有临床意义疑诊有脑脓肿者，应及时作头颅CT，以明确诊断。本病应与其他化脓性脑膜炎,病毒性脑膜炎,结核性脑膜炎相鉴别。

治疗

肠道革兰阴性杆菌脑膜炎西医治疗药物治疗：本病除对症治疗和支持疗法外，早期合理选择有效的抗生素治疗极为重要。鉴于革兰阴性杆菌常对多种抗生素耐药，一般应结合细菌培养与药物敏感试验结果，决定抗菌药物的选用。多数第三代头孢菌素对革兰阴性杆菌具有强大抗菌作用，静脉注射后，脑脊液中有较高的浓度。临床报道治疗革兰阴性杆菌脑膜炎效果良好。头孢噻肟4～12g/d，头孢他啶4～8g/d，头孢曲松2～3g/d(均为成人);每天剂量分2～4次静脉给药，头孢曲松分1次或2次静脉给药。庆大霉素或妥布霉素3～5mg/(kg?d)，阿米卡星20mg/(kg?d)，分2次或3次，静脉或肌内注射给药。哌拉西林成人12～16g/d... 更多>>