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痴呆

别名：
介绍：痴呆(dementia)是由于脑功能障碍而产生的获得性、持续性智能损害综合征，表现为在意识清醒状态下，出现的已获得的职业和社会活动技能减退和障碍，认知功能下降，记忆力减退和丧失，视空间技能损害，定向力、计算力，判断力等丧失，并相继出现人格、情感和行为改变等障碍，且呈进行性加重过程。

发病部位：	多发人群：
挂号科室：神经内科	是否常见病：

常见症状

临床表现

1.临床分类根据脑受损部位的不同，痴呆综合征可分为皮质性痴呆，皮质下性痴呆，皮质和皮质下混合性痴呆和其他痴呆综合征等类型。(1)皮质性痴呆：①阿尔茨海默病。②前额叶退行性病变(皮克病)。(2)皮质下性痴呆：①锥体外系综合征(帕金森病，亨廷顿病等)。②脑积水(如正常颅内压性脑积水)。③抑郁症(假性痴呆)。④白质病变(多发性梗死，人类免疫缺陷病毒病)。⑤脑血管性痴呆(腔隙状态，多灶梗死型等)。(3)皮质和皮质下混合性痴呆：①多灶梗死性痴呆。②感染性痴呆(病毒性痴呆等)。③中毒和代谢性脑病。(4)其他痴呆综合征(脑外伤后和脑缺氧后等)：2.痴呆的主要临床表现临床表现因导致痴呆的病因不同而各异，且在不... 更多>>

发病原因

脑部各种感染性疾病（35%）：痴呆为临床综合征，可由60多种疾病所致，其中最常见的是老年性痴呆(dementiaofAlzheimer’stype，DAT或AD)占60%左右，其次为血管性痴呆(vasculardementia，VaD)占10%～20%，脑部占位性病变，特别是额颞肿瘤占4%~5%，还有亨廷顿舞蹈病，帕金森病，进行性核上性麻痹，Pick病，多发性硬化，脑积水，脑部各种感染性疾病，营养代谢性疾病等。年龄(高龄)、低经济水平等（25%）：导致痴呆的危险因素主要有：年龄(高龄)，性别(女性)，低教育水平和低经济水平等，此外，近年的研究还发现，老年人孤独感，缺乏工作和社交活动，文娱体育活... 更多>>

发病机制

预防

预后

并发症

随病情发展，患者常合并有抑郁症，精神行为异常等，另外，应注意继发的肺部感染，尿路感染等。

实验室检查

1.测定脑脊液，血清中ApoE多态性：许多研究资料表明,ApoE多态性与Alzheimer病(AD)发生有关联，ε2基因似乎不仅可保护人们免患AD，而且还与长寿有关。2.测定Tau蛋白定量，β淀粉样蛋白片段，也有诊断与鉴别意义。3.影像学检查：CT可见脑萎缩，脑室扩大，脑梗死，可为痴呆的性质和类型提供依据，MRI检查显示双侧颞叶，海马萎缩为AD提供了强烈依据，近年来已用于临床的功能MRI，提示对AD的早期诊断有较好的特异性和敏感性，PET根据葡萄糖代谢和脑血流分布等原理，应用18F-FDG所示的图像可见顶叶，颞叶和额叶，尤其是双侧颞叶海马区血流和代谢降低，与CT和MRI所示的萎缩区一致。4.电... 更多>>

其他辅助检查

诊断

鉴别

国际上目前通用的痴呆诊断标准，是美国精神疾患诊断与统计指南第四版(DSM-IV)标准(表2)，诊断AD多用美国(1984)推荐的NINCDS/ADRDA标准，而诊断VaD多用美国的NINDS-AIREN标准。以上这些标准，依诊断的准确性大小分成为确诊，可能和可疑三级，其中确诊标准除临床表现外，需有活检或尸检的组织病理学根据，“可能”级标准又分为诊断标准，支持诊断的依据，符合诊断的依据和排除诊断的证据四项，临床诊断的痴呆(AD或VD)多为“可能”级。在鉴别诊断方面，除上面已提及的“良性记忆障碍”外，还需除外谵妄，抑郁症等同样可表现为认知功能减退的精神疾患，几种比较常见的痴呆如AD，VD，DLB和... 更多>>

治疗

痴呆西医治疗一、对部分表现为痴呆的原发病：如能及时针对病因诊断和治疗，则在原发病好转和痊愈的同时，痴呆症状也会有部分好转或显示其进程停滞，故称之为可逆性痴呆的治疗。VaD虽也属可逆性痴呆，但治疗效果尚难肯定，常用药物有氢化麦角碱类、钙离子拮抗药、多肽类和促智药及针对脑血管病的治疗。二、对不可逆痴呆的治疗(主要是AD)侧重于以下几点：1、生活护理和防治并发症。2、非药物治疗：如职业疗法、音乐疗法、群体治疗和家庭劝告等。3、如需药物治疗则：①不应使用引起并加重自身生活能力衰竭，或引起医疗问题和营养不良等的药物;②在使用抗抑郁、抗组胺和抗精神病药物时，应避免或尽量减少使用抗胆碱能药物以防止造成病情加... 更多>>